Los principios filosóficos de la enfermería holística

Por: Yiuvany Aguilar

Los enfermeros holísticos expresan, contribuyen y promueven el entendimiento de una filosofía de la enfermería que valora la curación como el desenlace deseado; la experiencia de la salud humana como una relación compleja y dinámica de salud, enfermedad y bienestar; los fundamentos científicos de la práctica de la enfermería; y a la enfermería como un arte.

Estos son los fundamentos filosóficos subyacentes en la práctica de la enfermería holística:

La persona.

• Hay unidad, totalidad y conectividad de todos y todo: cuerpo, mente, emoción, espíritu, sexualidad, edad, ambiente, sociedad, cultura, sistemas de creencias, relaciones, contexto.
• Los seres humanos son únicos e inherentemente buenos.
• Las personas son capaces de encontrar significado y propósito en su propia vida, sus experiencias y la enfermedad.
• Todas las personas tienen un poder y una capacidad innatos para la auto curación. La salud/enfermedad está descrita subjetivamente y determinada por la visión del individuo. Por lo tanto, la persona es honrada en todas las fases de su proceso de curación, independientemente de las expectativas o los desenlaces.
• Las personas se identifican y son el beneficiario de los servicios de la enfermería holística. Estos pueden ser clientes, pacientes, familias, poblaciones o comunidades. Pueden estar enfermos y dentro del sistema de atención a la salud o moviéndose hacia el mejoramiento personal para potenciar el bienestar.

La curación/salud.

• La salud y la enfermedad son naturales y una parte de la vida, el aprendizaje y el movimiento hacia el cambio y el desarrollo.
• La salud es vista como equilibrio, integración, armonía, relación correcta y el mejoramiento del bienestar, no solamente como la ausencia de enfermedad. La curación puede tener lugar sin cura. El enfoque está en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la restauración de la salud, los patrones y hábitos de estilo de vida y el alivio de los síntomas.
• La enfermedad es considerada como un maestro y una oportunidad para tomar conciencia de sí mismo y crecimiento como parte del proceso vital. Los síntomas se consideran mensajes.
• Las personas, como socios activos en la proceso de curación, son empoderados cuando toman algún grado de control en sus propias vidas, su salud y su bienestar, incluyendo las decisiones y relaciones personales.
• El tratamiento es un proceso que considera la raíz del problema, no solamente el tratamiento de los signos y síntomas obvios.

La práctica.

• La práctica es una ciencia que comprende el pensamiento crítico, la evidencia, la investigación y a teoría como práctica subyacente, y también es un arte, que comprende la intuición, la creatividad, la presencia, el conocimiento propio, como parte integral de la práctica.
• Los valores y la ética del holismo, el cuidado, la percepción moral, la dignidad, la integridad, la competencia, la responsabilidad y la legalidad están detrás de la práctica de la enfermería holística.
• Existen varias filosofías y paradigmas de salud, enfermedad, curación y abordajes y modelos para el cuidado de la salud en todas las culturas, que deben ser comprendidas y utilizadas.
• La política pública y el sistema de cuidado de la salud influyen en la salud y el bienestar de la sociedad y la enfermería profesional.

Las funciones de la enfermería.

• El enfermero es parte del ambiente de curación, que emplea la calidez, la compasión, el cuidado, la autenticidad, el respeto, la confianza y las relaciones como instrumentos de curación de otros y de sí mismo.
• Emplear las intervenciones convencionales de enfermería y las modalidades holísticas, complementarias, alternativas e integradoras que potencian la conectividad de cuerpo, mente, emoción y espíritu para promover la curación, la salud, la integridad y el bienestar de las personas.
• Colaborar y asociarse con todos los participantes en el proceso de salud, incluyendo la persona que recibe el cuidado y su familia, la comunidad, los colegas y otras disciplinas. Utilizar los principios y habilidades de cooperación, alianza y respecto, honrando las contribuciones de todos.
• Participar en el proceso de cambio, para desarrollar culturas más cuidadosas en las cuales practicar y aprender.
• Asistir a otros enfermeros a nutrirse y curarse a sí mismos.
• Participar en actividades que contribuyan a la mejora de las comunidades, el ambiente y la salud pública.
• Actuar como un defensor de los derechos al cuidado de la salud y de la distribución equitativa del mismo para todas las personas, especialmente las poblaciones vulnerables.
• Honrar el ecosistema y nuestra relación con el mismo, así como la necesidad de conservarlo, pues todos estamos conectados.

El autocuidado.

• La autorreflexión y la autovaloración del enfermero, el autocuidado, la curación y el desarrollo personal, son necesarios para poder servir a otros, al tiempo de crecer y cambiar el propio bienestar y comprender el viaje personal.
• El enfermero se valora como entidad, así como valora el llamado a la enfermería holística como un propósito de vida.

Estos principios filosóficos guían el proceso de cuidado holístico en la práctica, cuando se utiliza con individuos, familias, grupos poblacionales o comunidades. Este proceso involucra la valoración, el diagnóstico, la identificación de desenlaces, la planeación, la implementación y le evaluación, y comprende todas las acciones significativas tomadas para proporcionar un cuidado enfermero holístico que sea culturalmente relevante, ético, respetuoso y compasivo a todas las personas.

Son precisamente estos principios los que fundamentan los estándares para la práctica de la enfermería holística:

1. El enfermero holístico reúne los datos completos, pertinentes a la situación o salud de la persona.
2. El enfermero holístico analiza los datos de valoración, para determinar el diagnóstico o los temas expresados como patrones/problemas/necesidades actuales o potenciales, relacionados a la salud, el bienestar o la enfermedad.
3. El enfermero holístico identifica los desenlaces para un plan individualizado para la persona o la situación, valora la evolución y el proceso de curación a medida que avanza, lo que implica que los desenlaces pueden no ser evidentes inmediatamente debido a la naturaleza no lineal del proceso de curación, de manera que tanto los desenlaces esperados como los que evolucionan deben ser considerados.
4. El enfermero holístico desarrolla un plan que identifica las estrategias y alternativas para lograr los desenlaces.
5. El enfermero holístico implementa, en asociación con la persona, el plan identificado; coordina el cuidado de la salud; emplea estrategias para promover la salud y el bienestar holístico y un ambiente seguro; proporciona consulta para influir en el plan identificado, potenciar las habilidades de otros y efectuar el cambio; emplea la autoridad prescriptiva, los procedimientos, las referencias, los tratamiento y las terapias, en concordancia con las leyes y regulaciones vigentes.
6. El enfermero holístico evalúa el progreso hacia el logro de los desenlaces, al tiempo que reconoce y honra la naturaleza holística continua del proceso de curación.
7. El enfermero holístico potencia de manera sistemática la calidad y la efectividad de la práctica de la enfermería holística.
8. El enfermero holístico alcanza el conocimiento y la competencia, que reflejan la práctica actual de la enfermería.
9. El enfermero holístico evalúa la práctica propia en relación a los estándares y guías profesionales, los estatutos, reglas y regulaciones relevantes, además de reflejar la aplicación del conocimiento de los mismos.
10. El enfermero holístico interactúa y contribuye al desarrollo profesional de los iguales y los colegas.
11. El enfermero holístico colabora con la persona, la familia y otros en la conducción de la práctica de la enfermería holística.
12. El enfermero holístico integra la disposiciones éticas en todas las áreas de su práctica.
13. El enfermero holístico integra la investigación a la práctica.
14. El enfermero holístico considera los factores relacionados a la seguridad, la efectividad, el costo y el impacto en la práctica durante la planeación y realización de los servicios de enfermería.
15. El enfermero holístico proporciona liderazgo tanto en el escenario de la práctica profesional como en la profesión.

Lecturas recomendadas.

Dick, Tracey K., Patricia A. Patrician, and Lori A. Loan. \»The Value of Nursing Care: A Concept Analysis.\» Nursing Forum. 2017. https://drive.google.com/file/d/0B7BE_j-6RncXcllWek9Xa2x5WW8/view?usp=sharing

Feo, Rebecca, et al. \»Using holistic interpretive synthesis to create practice‐relevant guidance for person‐centred fundamental care delivered by nurses.\» Nursing inquiry 24.2 (2017). https://drive.google.com/file/d/0B7BE_j-6RncXZmdNMmNsa3NvdE0/view?usp=sharing

Guirao-Goris, Josep Adolf. \»La espiritualidad como dimensión de la concepción holística de salud.\» ENE, Revista de Enfermería 7.1 (2013). http://www.ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/viewFile/252/206

Leininger, Madeleine. \»Culture care theory: A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices.\» Journal of transcultural nursing 13.3 (2002): 189-192. https://drive.google.com/file/d/0B7BE_j-6RncXNTZfMWxDRDJnd3M/view?usp=sharing

Muñoz de Rodríguez, Lucy, and Martha Lucía Vásquez. \»Mirando el cuidado cultural desde la óptica de Leininger.\» Colombia Médica 38.4 (2007). http://www.redalyc.org/html/283/28309811/

Patterson, Elissa F. \»The philosophy and physics of holistic health care: spiritual healing as a workable interpretation.\» Journal of advanced nursing 27.2 (1998): 287-293. https://drive.google.com/file/d/0B7BE_j-6RncXVTFWSEZmeE02XzQ/view?usp=sharing

Romero-García, Marta, et al. \»La percepción del paciente crítico sobre los cuidados enfermeros: una aproximación al concepto de satisfacción.\» Enfermería intensiva 24.2 (2013): 51-62. https://drive.google.com/file/d/0B7BE_j-6RncXekVZeVdXSW5mZHc/view?usp=sharing